ایمپلنت , دندانپزشکی, لامینت, سفید کردن دندان

ایمپلنت , دندانپزشکی, لامینت, سفید کردن دندان

ایمپلنت , دندانپزشکی, لامینت, سفید کردن دندان

ایمپلنت , دندانپزشکی, لامینت, سفید کردن دندان

ایمپلنت , دندانپزشکی, لامینت, سفید کردن دندان
ایمپلنت , دندانپزشکی, لامینت, سفید کردن دندان

اصولومبانی تراش-قالب گیری وسمنتیشن لامینیتها
جناب آقای دکتر وفایی
قسمت اول


دکتر وفایی
بحث امشب رو با عنوان لامينت ها شروع مي كنيم
لامینیت ونیر پرسلنی
لامینیت ونیر و روشی محافظه کارانه برای ترمیم ظاهر دندان های قدامی تغییر رنگ یافته حفره دار یا شکسته است. در این روش لامینت سرامیکی نازکی بر روی سطح لیبال دندان مورد نظر باند می شود. روش باندینگ مشابه روش باندینگ اینله های سرامیکی است بجز آن که معمولا از سمان رزینی فوتوپلیمریزه استفاده می شود.
مزایا و موارد کاربرد
مهم ترین مزیت لامینیت ونیر این است که برای نسج دندان محافظه کارانه است. عموما حدودmm 0/5 تراش فاسیال نیاز است. از آنجا که تراش محدود به لایه میناست, اغلب نیازی به بی حسی موضعی نیست. مهم ترین عیب این روش دشواری دستیابی به رستوریشن هایی با کانتور غیر بر جسته است. در صورتی که برای باندینگ در ناحیه لثه ای مینا باقی گذاشته باشد , اجتناب از کانتور برجسته تقریبا غیر ممکن است.. ونیرهای زیبایی در مقایسه با روکش های سمان شونده راهکاری محافظه کارانه تر هستند.

مراحل كار:
1_ با فلز گرد يا depth cut مجموعه ای از سوراخ های تعیین عمق ایجاد می شود تا از نفوذ غیر ضروری به مینای نازک اجتناب گردد. مقدار تراش مورد نیاز تا حدودی به وسعت تغییر رنگ بستگی دارد. معمولا حداقل mm 0/5 کافی است. تراش باید از کانتور آناتومیک دندان تبعیت کند.

2_ مارژین چمفر بلند (long chamfer) ایجاد می گردد. در این نوع مارژین زاویه حفره با سطح خارجی منفرجه بوده و با اکسپوز انتهای منشور های مینایی سبب بهبود اچینگ (etching) می شود. مارژین باید از کرست لثه ای تبعیت کند. بنابراین تمام منشور های مینایی تغییر رنگ یافته بدون تجاوز بیش از حد به سالکوس لثه ونیر می شوند.

3_ تا حد ممکن مارژین تراش در لیبال ناحیه تماس پروگزیمالی قرار داده می شود تا مینا در آن ناحیه حفظ شود. با این حال برای جدا کردن کست نهایی و دسترسی به مارژین های پروگزیمالی به منظور فینیشینگ (finishing) و پالشینگ (polishing) مقداری کلیرانس مورد نیاز کمک می کند. گاه مارژین های پروگزیمالی به سمت لینگوال گسترش می یابند تا رستوریشن های موجود را در بر گیرند. در این حالت ممکن است تراش قابل توجه دندان برای اجتناب از ایجاد اندرکات ضروری باشد.
بعضی از نویسندگان طرفدار قرار دادن مارژین سرامیکی بر روی ماده کامپوزیتی به جای گسترش تراش به مینا هستند .اما این کار توصیه نمی شود . وجود رستوریشن های وسیع برای لامینت ونیرهای پرسنلی
کنترااندیکاسیون دارد.

4_ در صورت امکان , لبه انسیزال تراش داده نمی شود. این مساله باعث ساپورت پرسلن می شود و احتمال پریدگی را کمتر می کند. اگر نیاز به افزایش طول لبه انسیزال است, تراش باید تا سمت لینکوال گسترش یابد. در این حالت باید مراقب بود که از ایجاد اندرکات اجتناب شود. مشاهده مسیر نشست و برخاست رستوریشن مهم است زیرا اندرکات مانع از نشستن ونیر می شود.

موارد کاربرد لامينيت
دندانهای قدامی تغییر رنگ یافته یا تخریب شده

مزایا
زیبایی زیاد
مقاوم به سایش و تغییر رنگ

موارد عدم کاربرد
ایندکس بالای پوسیدگی
کنترل پلاک ضعیف
رستوریشن های وسیع موجود براکسیسم

معایب
برجسته شدن کانتور دندان
گرانقیمت

دکتر هاویستن
ناحيه پروگزيمال را با چه فرزي و تا چه عمقي تراش ميدهيم؟

دکتر وفایی
پروگزيمال ترجيحا تا ناحيه لبيال تماس
ولي در صورت وحود پوسيدگي به لينگوال ادامه مي دهيم

دکتر خالقی
فرمودین اگر نیاز به افزایش طول دندان با لامینیت باشه ادامه ی تراش باید تا پالاتال باشه،بعد در این حالت عمق توی لبه ی اینسایزال باید حداقل چقدر باشه؟قاعده ی خاصی نداره؟یعنی فقط بستگی به همون میزان افزایش طول مورد نیاز داره؟اگر بد متوجه شدم لطف کنین منو روشن کنین

دکتر وفایی
لج لينگوال بين ٠.٥ تا ١ ميليمنر توصيه مي شود و از ناحيه تماس دندانها بايد ١ ميليمتر حداقل فاصله داشته باشد

دکتر رهنما
استاد در دياستم هم تراش لينگوال باشه؟

دکتر وفایی
در دياستم مارژين لينگوالي كنترل بهتري براي سمان و چك ايجاد مي كند و ختم دو لينگوال ترجيح دارد

بحث بعدي سمان كردن مي باشد :
سمان کردن ونیرها و اینله های سرامیکی
به منظور ایجاد گیر و استحکام کافی در این رستوریشن ها, از سمان های رزینی استفاده می شود. عامل مهمی که در تعیین موفقیت رستوریشن نقش دارد, رعایت دقیق ترتیب مراحل کار است. دقت در به کار گیری ماده نقش مهمی در موفقیت درمان دارد. برای دستیابی به باند خوب و مناسب , باید مراحل زیر را به دقت طی کنیم:
1. اچ کردن سطح بافتی سرامیک با اسید هیدروفلوریک
2. آغشته نمودن سرامیک به سایلان
3. اچ کردن سطح مینا با اسید فسفریک
4. آغشته کردن سطح مینا و رستوریشن به باندینگ
5. سمان کردن رستوریشن با استفاده از سمان های کامپوزیتی
چك قبل ازسمان
بررسي رنگ با تستر خميري همرنگ با سمان

اماده سازي لامينيت با HF و سايلن
اچ دندان با اسيد فسفريك
١٠ تا ١٥ ثانيه توصيه مي شود
چون تراش به مينا محدود است


دکنر ایروانی
تایمHFوسایلن راهم میفرمایید

دکتر وفایی
بسته به توصيه كارخانه
دنت امريكا كه اكثر دوستان دارند
٤٥ ثانه
ساير برند ها تا ٢ دقيقه هم ذكر شده
استفاده از باندينگ

روش کار بصورت مرحله به مرحله
1. دندان های مورد نظر با آب و خمیر پامیس ( یا به کمک مواد حاوی کلر هگزیدین (
تمیز شده و به کمک رابردم یا نخ کنار زننده لثه , ایزوله می شوند.
سمان موقتی که برای چسباندن رستوریشن های موقت به کار می رود نباید حاوی زینک اکساید اوژنول (zoe) باشد, زیرا اوژنوال مانع از پلیمریزاسیون رزین (سمان دائمی) می گردد.
در صورت استفاده از پامیس , مقادیر باقیمانده از ZOE با پامیس مخلوط می شود و در محل باقی می ماند که پلیمریزاسیون رزین را مختل کرده و مانع از اتصال مناسب رستوریشن می گردد. بهترین و موثرترین راه جهت حذف ZOE , استفاده از اسید فسفریک 37% است( پس از تمیز کردن با پامیس از اسید استفاده می شود(
2. به کمک گلیسیرین یا خمیرهای مخصوص , انطباق رستوریشن ها مورد ارزیابی
قرار می گیرد.

3. با استفاده از دستگاه اولتراسونیک و آب, رستوریشن ها به طور کامل شسته می شوند. در صورتی که در مرحله ارزیابی (مرحله قبل) برای تعیین رنگ نهایی رستوریشن از سمان های رزینی استفاده شده, جهت تمیز نمودن آن از استون استفاده می شود و در نهایت رستوریشن خشک می گردد.
4. سطح رستوریشن اچ شده و به ماده سایلان آغشته می شود
5. سطح مینا اچ می شود , به طور معمول از اسید فسفریک 37% برای این کار استفاده می شود. اسید به مدت 20 ثانیه در سطح دندان نگه داشته می شود. سپس به طور کامل شستشو داده و خشک می شود.
6. به کمک قلم مو لایه نازکی از باندینگ رزین در سطح دندان در تراش خورده قرار داده می شود. برای ایجاد این لایه نباید از فشار هوا استفاده کرد, زیرا ممکن است مانع از پلیمریزاسیون رزین شود. این لایه نباید پلیمریزه شود ( به آن نور تابانده نشود) , چون ممکن است مانع از نشستن رستوریشن شود.

دکتر بشتاله
ایا سطح لامینیت نیاز به اماده سازی دارد؟

دکتر وفایی
بله بسته به روش يا لابراتوار اماده ستزي را انجام مي دهد يا در مطب
اكثر موارد اماده سازي در مطب بهتر و مطمن تر است
سراميك هاي دو فازي مثل ips يا فلدسپاتيك عا hf توصيه ميشود

سراميك هاي دو فازي مثل ips يا فلدسپاتيك عا hf توصيه ميشود
مركز لامينت بت لايت به قطر ٢ ميليمتر كيور مي شود تا لامينت ثابت شود
در اين مرحله لابت از فاصله ٣ سانتي متري ٥ ثانيه از باكال و لينگوال تابانده مي شود

دکتر زهتابان
۳میلی متری
یا سانتی متری؟
اگر اشتباه نکنم سمانهای دوال کیور در طولانی مدت تغییر رنگ میدهند

دکتر وفایی
٣ سانت
همزمان كيور مي كنيم با سمان
بله براي لامينت سمان لايت توصيه مي شود و سمان دوال و سلف مناسب نيست
دکتر جعفری
فرمودین باندینك رو نباید كیور بكنیم، خوب متوجه نشدم؟

دکتر وفایی
نه كيور نمي كنيم

دکتر ایروانی
سیمان پاناویا لایت را مناسب لامینیت میدانید؟

دکتر وفایی
پاناويا رو توصيه نمي كنم

Vario link veneer cement خوبه
اضافات سمان در اين مرحله براحتي برداشته مي شود
هدف از فاصله سه سانتي لايت با دندان اينجا مشخص مي شود

دکتررهنما
چويس ٢ چطوره؟ بيسكو

دکتر وفایی
چويس تو عاليه
ويوادنت
ريلاي اكس هم عاليه

هر دندان يك دقيقه لايت كيور مي شود
مارژين ها بررسي مي شود و با فرز پاليش و لاستيك اضافات باقيمانده برداشته مي شود
در نهايت با خمير پاليش گليز و برس بسيار نرم پاليش مي كنيم

دکتر مقدادی
در مراحل اماده سازي فرموديد با اولتراسونيك و اب رستوريشن ها تميز شود.ايا استفاده از اولتراسونيك مغايرتي با maintainance لامينيت ندارد؟

دکتر وفایی
اولترا سونيك براي لامينيت صدمه زننده نيست فقط لامينيت نبايد با كف ظرف تماس پيدا کند

دکتر ایروانی
درمورد ماده قالب گیری A یاC سیلیکون مناسبه؟

دکتر وفایی
ماده قالب گيري افزايشي مزاياي بيشتري دارد و در مواردي كه عبور از اندركات نياز باشد بهتر است

دکتر رهنما
استاد سوال من اينه اگر لمينيت رو فيكس كرديم و ٥ ثانيه كيور كرديم، بعد در هنگام برداشتن اضافات مواد لمينيت كنده شد بايد برگرده لابراتوار؟

دکتر وفایی
سركار خانم راهنما بسته به مشكل تصميم متفاوت است
اگه رزين زير لامينيت و روي دندان هست معنيس اينه كه باند مشكلي نداره سمان اضافه مي كنيم و ادامه ميديم
در صورتي كه لامينيت يا دندان تميز باشد يايد مراحل از ارل تكرار شود

 



نام :*
پست الکترونیک :
کد را وارد کنید: *
reload, if the code cannot be seen

اطلاعات تماس کلینیک دندانپزشکی دکتر ادیب

دکتر محمود ادیب – جراح دندانپزشک – ایمپلنتولوژیست

 


 

 

مطب دکتر ادیب


دكتر اديب ، جراح دندانپزشك ، ايمپلنتولوژيست ، ايمپلنت فوري ،All on 4 ، درمان لقي دست دندان ، دندانپزشكي زيبايي ، لبخند هاليوودي ، مرتب كردن دندان ها بدون ارتودنسي ، كامپوزيت ونير لامينيت ونير ، روكش هاي زيركونيا ، فول سرام ، سفيد كردن دندان ها ، بليچينگ ، (Bleaching) ، روكش هاي IPS ، ارتودنسي ، ارتودنسي نامرئي ، 



دکتر محمود ادیب

20% تخفیف ویژه زیبایی و سفید کردن دندان (BLEACHING)
دارای گواهینامه رسمی :

-    ایمپلنت از آکادمی ایمپیلنتولوژی فرانسه

-    پیوند استخوان (Bone Graft)   از دانشگاه NYU آمریکا (نیویورک)

-    عضو کنگره بین المللی ایمپلنتولوژی ICOI

 

 

 

 

 

 

آدرس: تهران، پایین تر از میدان فلسطین، خیابان بزرگمهر، روبروی خیابان سرپرست، پلاک 30، طبقه همکف

تلفن: 66400483 – 66400484
موبایل: 09354712944